教育时评:孩子健康需要更多“提灯者”

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政府、高校、医院、社会各方共同发力、形成合力,才能尽快补上儿科医疗资源不足的短板,让更多儿科医生成为孩子成长的“提灯者”

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这段时间以来,流感活动度上升速度快、强度高,各地儿科门诊人满为患。据媒体报道,上海基本每个医院儿科平均要排队4小时,深圳某医院一名儿科医生一天看了将近300个病人,天津某三甲医院因为儿科医生全部病倒而导致儿科停诊……儿科医疗资源的短缺,再次受到社会的关注。

多名儿科专家表示,医生不被信任情况天天上演

总体而言,儿童医疗卫生服务供给与实际需求之间确实存在缺口,而且随着近年来儿科医生总数呈现下降趋势,医患供需失衡更趋严重。特别是实行全面二孩政策之后,儿科医疗保健需求激增,补齐儿科医疗资源供给不足的任务越来越紧迫。

急诊儿科医生怕暴力,看症前先为家长“睇相”,看看家属是否长得孔武有力;家长带孩子看个内科病,怕被医生误诊也常跑几家医院找“佐证”……广东省妇幼保健院“录音门”事件曝光后,引发各界热议,广州市儿童医院、市红十字会医院、广医一院、广医三院等多名副高级别的儿科专家不约而同表示,“家长不信任儿科医生的事件天天上演,接诊儿科患儿,每个环节都步步惊心。”

儿科医生守护着儿童的成长,但儿科医生的成长同样需要扶持。儿科医生面对的是儿童这一特殊群体,机体免疫系统尚未成熟,病情变化较快,儿童患者主观表达较弱……这样的特殊性,让儿科医生在诊疗时面对较大压力,特别是在当今中国家庭代际特点下,医生在诊断一名患儿时,还可能同时面对父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷6位家长。待遇低、强度高、压力大,严峻的现实处境削弱了儿科医生的职业吸引力。

一怕儿科二怕急诊

儿科常被称为“哑巴科学”,小孩很难说清楚自己的病痛,需要通过家长的间接描述才能表达出来,这在一定程度上加剧了“信息不对称”。维护医患信任本就需要双方共同努力,在儿科领域,涵养医患信任需要付出更多成本。由于儿童患者难以自我表达,家长更担心存在“过度医疗”的问题,一些家长更有可能凭借网上的碎片化信息,对医生的诊断和用药产生怀疑。不可否认确实存在个别医生由于利益驱使而过度用药,但不能因为个别极端案例而否定整个医疗队伍。严格规范儿科诊治的同时,给予儿科医生更多理解和信任,不仅有助于涵养医患信任,也能缓解儿科医生的工作压力。

“省妇幼的经历不算什么,我们医院儿科诊治也是步步惊心。”一位从业20年的儿科急诊专家告诉记者。医疗界流行一句话,一怕儿科,二怕急诊,该名儿科专家供职的广州某知名儿童专科医院的急诊科,医疗界的“两怕”,他天天要面临。“由于家长对医生不信任,医患之间常常‘沟而不通”。这是他从业多年的深刻体会。

医学院流传着一个顺口溜,“金眼科,银外科,打死不去小儿科”。除了收入低、压力大等现实原因外,儿科学的学科地位低也是一个重要原因。一方面,从高校学科设置和医院科室设置来看,儿科都处于相对弱势的地位,医院对儿科的投入明显不足,有些医院一度取消儿科;另一方面,培养儿科医生的周期更长,在学校学习5年之后,在儿科经过3年临床培养,才能做普通儿科医生,如果要做亚专科的医生,则需要更长周期。这些因素都降低了儿科的学科吸引力,导致儿科医生从生源上就面临天然不足。

该名儿科急诊专家用亲身经历说明,“比如看的是手足口病,今天没诊断出来,可能明天才有诊断结果,家长就不理解,其实诊断是有过程的,但结果迟迟未出,他就说你误诊;用药有了副作用他就要你赔钱等等。尽管大部分人能听清楚医生的解释,但有些人仍会纠缠不休,甚至会对医生动暴力。“今年以来,据我所知整个医疗中心急诊科有3至5名医护人员遭遇暴力,有些家长还对女医护人员进行语言或肢体攻击。现在,儿科急诊医生接下一个重病例,第一时间不是问诊,而是观察其家长是否长得孔武有力,如果是,诊疗过程也变得步步为营。为了防止医疗纠纷,医生还常用开验单、开告知书让家属签字,顺便为自己保留客观证据”。

“医者是暗夜里的提灯者,帮助病人走出疾病的痛苦”。孩子健康地成长,是民生所需,是人民对美好生活向往的重要内容。维护健康中国的人,本身也需要健康的发展。给予儿科发展更多政策倾斜、给予儿科学科更多投入、给予儿科医生更多理解和信任,都可谓刻不容缓。各方共同发力、形成合力,才能尽快补上儿科医疗资源不足的短板,让更多儿科医生成为孩子成长的“提灯者”。

就诊变成“考医生”

儿科的医患之战,除了肢体及言语冲突外,也有“暗战”。广州市红十字会医院、广州市儿童医院、广医三院的儿科中,多位专家不约而同告诉记者,“现在的家长爱‘考验’医生,找你看病前,其实已经去过好几家医院,他前来的目的,是为了佐证你的诊断是否与前几家医院一致,如果一致了,才放心让孩子吃药治疗”。

某市属三甲医院的儿科医生表示,“我从医20多年,亲身经历过一宗投诉:一名6岁孩子患呼吸道疾病,我开具了‘支气管炎’的诊断书,希望家长配合住院治疗。该家长看到诊断结果时态度很犹豫,拒绝入院。我让他们签署病情告知书,也被拒绝了。无奈之下,只能让他们离去。不料,第二天我就收到投诉,说该名6岁孩子已在好几家医院看过病,多数医院都说孩子患了肺炎,而不是支气管炎,家长说我水平差,要投诉我误诊。这事让我啼笑皆非,家长原来抱着‘考医生’的态度求医。可是肺炎和支气管炎病变位置都是肺部,只是炎症出现的位置不一样而已,其治疗方案都是一致的。这样被投诉,我觉得很冤枉,但患儿家长却认为是医生的错。”

困境

儿科医生缺口越来越大

澳门新葡亰手机娱乐网址,家长不信任医生的诊疗,让儿科医生面临双重压力:工作量大的同时,还要绷紧神经,处处预防医疗纠纷。据了解,儿科成为学医学生就业的“鸡肋”,愿意到儿科工作的人越来越少。有医生为此感叹,“儿科诊断及治疗存在重重困难,难保证100%治好患儿。因此医生治疗行为中,只要家属不闹事就是最好的结局。”

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